Selegilina no parkinsonismo

No parkinsonismo, os inibidores da monoamina oxidase-B (por exemplo, selegilina, rasagilina) podem:

• podem ser utilizados para reduzir a dose efectiva de L-dopa e, assim, reduzir os efeitos adversos periféricos da terapêutica com L-dopa
  
  
• atenuar as flutuações dos efeitos antiparkinsónicos da L-dopa relacionados com a dose
  
  
• ajudar a reduzir os efeitos adversos a longo prazo da terapêutica com L-dopa, por exemplo, o fenómeno de ligar/desligar, o desgaste
  
  
• os estudos iniciais sobre a selegilina pareciam sugerir que a selegilina poderia ter um efeito neuroprotector na doença de Parkinson; contudo, estudos mais recentes não o confirmaram e algumas provas sugerem que a utilização de selegilina com L-dopa pode, de facto, conduzir a um aumento significativo da mortalidade. O uso crónico de inibidores da monoamina oxidase-B na doença de Parkinson é, portanto, controverso

O NICE afirma que não é possível identificar uma terapia medicamentosa universal de primeira escolha para pessoas com doença de Parkinson (DP) inicial. Uma possível terapia inicial de primeira escolha é a terapia com inibidores da monoamina oxidase-B (2)

• os inibidores da monoamina oxidase-B podem ser utilizados como tratamento sintomático para pessoas com DP inicial (2)
• os inibidores da monoamina oxidase-B podem ser utilizados para reduzir as flutuações motoras em pessoas com DP tardia (2)

Referência:

1. Clarke CE. Managing early Parkinson's disease. The Practitioner 1999; 243: 39-47.
2. NICE (junho de 2006). Parkinson's disease (Doença de Parkinson)
3. Lees AJ, em nome do Grupo de Investigação da Doença de Parkinson. Comparação dos efeitos terapêuticos e dados de mortalidade da levodopa, levodopa em combinação com selegilina e bromocriptina em doentes com doença de Parkinson ligeira. BMJ 1995;311:1602-7.
4. BMJ 1998; 316: 1191-6.