As anomalias oculares são uma caraterística proeminente das lesões que ocupam espaço no mesencéfalo. A apresentação inclui:
- lesões do mesencéfalo superior - fraqueza do desvio conjugado para cima e ptose
- lesões do mesencéfalo inferior - fraqueza do desvio conjugado para baixo - frequentemente acompanhada de ptose e fraqueza de convergência
- pupilas desiguais e dilatadas
- as reacções à luz e à convergência-acomodação podem estar ambas perdidas, ou apenas a primeira pode estar ausente
- a oftalmoplegia nuclear pode ser assimétrica
- cefaleia, papiledema, vómitos por hidrocefalia
- nistagmo e ataxia podem resultar de lesão das vias cerebelares
- a compressão do lemnisco lateral pode causar surdez unilateral ou bilateral
- podem ocorrer tremores, convulsões tónicas e perda de consciência
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