Terapêutica modificadora da doença na EM secundária progressiva

O objetivo da terapêutica modificadora da doença na esclerose múltipla secundária progressiva é retardar a progressão da incapacidade.

Num ensaio multicêntrico aleatório, duplamente cego e controlado por placebo, o interferão-beta1b demonstrou aumentar significativamente o tempo até à deterioração neurológica confirmada.

O interferão-beta1b está autorizado na Europa para a EM secundária progressiva.

O NICE declara (1,2):

• O interferão beta-1b (Extavia) é recomendado como uma opção para o tratamento da esclerose múltipla, apenas se
  • a pessoa sofre de esclerose múltipla recorrente-remitente e teve 2 ou mais recaídas nos últimos 2 anos ou
  • a pessoa sofre de esclerose múltipla secundária progressiva com recidivas contínuas e a empresa fornece-o de acordo com o acordo comercial
    
    
• O siponimode é recomendado, no âmbito da sua autorização de introdução no mercado, como opção para o tratamento da esclerose múltipla secundária progressiva com evidência de doença ativa (ou seja, recidivas ou caraterísticas imagiológicas de atividade inflamatória) em adultos
  • recomendado apenas se a empresa fornecer siponimod nos termos do acordo comercial

Observações:

• O siponimod é um modulador dos receptores de esfingosina-1-fosfato (S1P) de segunda geração - os estudos sugerem que o siponimod pode prevenir a neurodegenerescência sináptica e promover a remielinização no SNC

Referência:

• NICE (junho de 2018). Interferões beta e acetato de glatirâmero para o tratamento da esclerose múltipla
• NICE (novembro de 2020). Siponimod para o tratamento da esclerose múltipla secundária progressiva
• Gentile A, Musella A, Bullitta S, et al. Siponimod (BAF312) previne a neurodegeneração sináptica na esclerose múltipla experimental. J Neuroinflammation 2016;13:207