A urina deve ser mantida esterilizada desde as fases iniciais da lesão. As alternativas mais comuns são a cateterização repetida, a drenagem contínua utilizando um cateter de demora e a cateterização suprapúbica.
Os tetraplégicos e os paraplégicos com incapacidades devidas a lesão do cordão umbilical e não a lesão da equina caudal, desenvolvem atividade involuntária do detrusor após cerca de 6 semanas. O objetivo do tratamento é encorajar este reflexo que ocorre em resposta à pressão elevada da bexiga. Este objetivo é conseguido evitando a sobredistensão da bexiga nas fases iniciais e batendo na região suprapúbica assim que a resposta reflexa começa. É aplicada uma pressão suprapúbica firme para minimizar o volume residual.
Também ocorrem contracções espontâneas. Os homens recebem uma forma de recolha de urina, por exemplo, um saco Texas - um preservativo ao qual é fundido um tubo coletor que conduz a um saco urinário. Não existe um sistema equivalente para as mulheres e estas necessitam de pensos absorventes e calças de plástico.
A auto-cateterização intermitente contínua é necessária no caso de lesão da equina caudal, uma vez que estes doentes não conseguem estabelecer uma bexiga automática.
A lesão da medula espinal também é acompanhada de calcúria devido à mobilização de minerais do esqueleto. As lavagens da bexiga ajudam a minimizar a formação de cálculos urinários. No entanto, estes podem muitas vezes ser esmagados caso se desenvolvam.
A infeção urinária é evitada mantendo um elevado volume de líquidos e assegurando um baixo volume de urina residual. Podem ser administrados anti-sépticos urinários locais, como o ácido mandélico, quando há indícios de sepsia urinária.
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