Tumores da coluna vertebral (metastáticos)

Os tumores primários mais comuns que causam depósitos metastáticos na coluna vertebral incluem

• mama
• pulmão
• próstata
• rim

As vértebras torácicas são as mais afectadas, embora as metástases possam ocorrer em qualquer local. Frequentemente, as lesões são múltiplas.

A apresentação é tipicamente de dor e sensibilidade óssea. O colapso do corpo vertebral permite que o tecido tumoral e o osso amolecido se espalhem para o espaço extradural e comprimam a medula espinal ou a cauda equina.

A radiografia simples pode revelar lesões osteolíticas ou colapso vertebral. A mielografia e a ressonância magnética podem identificar a compressão extradural e a presença de múltiplas lesões.

Historicamente, o tratamento tem sido a laminectomia descompressiva, ou seja, a remoção das lâminas e dos processos espinhosos

• outras evidências sugerem que a radioterapia local pode ser igualmente eficaz
  • A radioterapia (RT) desempenha um papel importante no tratamento das metástases ósseas. A sua eficácia no controlo da dor foi demonstrada em muitos estudos (1,2)
    • o seu papel na prevenção de fracturas patológicas, bem como a melhoria da sobrevivência, parece ser menos significativo nos tumores primários da mama, do pulmão, do rim ou da próstata

Referência:

• Hartsell WF, Scott CB, Bruner DW, et al: Randomized trial of short- versus long-course radiotherapy for palliation of painful bone metastases. J National Cancer Inst 2005; 97:798-804.
• Kachnic L, Berk L: Radioterapia paliativa de fração única: quantas mais provas são necessárias? J Natl Cancer Inst 2005; 97:786-788.
• Fottner A, Szalantzy M, Wirthmann L, et al: Bone metastases from renal cell carcinoma: Patient survival after surgical treatment. BMC Musculoskelet Disord 2010; 11:145.
• Sugiura H, Yamada K, Sugiura T, et al: Predictors of survival in patients with bone metastasis of lung cancer. Clin Orthop Relat Res 2008; 466:729-736.