As fibras passam para baixo, do giro pré-central do córtex motor para a cápsula interna, através da coroa radiada. Na cápsula interna, as fibras ocupam o terço posterior do membro anterior e os dois terços anteriores do membro posterior.
Depois de descer através da cápsula interna, o trato corticoespinal percorre os pedúnculos cerebrais no aspeto anterior do mesencéfalo. A relação posterior imediata é a substância negra.
Na ponte, as fibras estão dispersas, mas agrupam-se para formar as pirâmides na parte anterior da medula. Na medula, a maioria das fibras decussam para formar o trato corticoespinal lateral. As fibras que não se decussam descem como o trato corticoespinal anterior.
As fibras motoras percorrem depois a medula nos tractos corticoespinhais.
A maioria dos neurónios corticoespinhais faz sinapse com interneurónios que depois se ligam aos neurónios motores que inervam os músculos na placa terminal motora.
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