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Reparação do canal e fecho

Traduzido do inglês. Mostrar original.

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Após a excisão da hérnia femoral, é indispensável reparar o canal. Isto é conseguido através da aposição dos ligamentos pectíneo e inguinal com um ponto em forma de oito. Utiliza-se um ponto de prolene ou de nylon 3/0. O principal problema da localização da sutura é que, se for demasiado lateral, comprime a veia femoral com obstrução do fluxo venoso. Se for demasiado medial, haverá uma tendência para uma recorrência hernial no espaço medial à veia. É aconselhável deslocar a veia lateralmente com um retractor para encontrar a posição mais adequada para colocar o ponto. O aperto da sutura faz a aposição do ligamento inguinal à linha pectínea.

Algumas autoridades defendem o reforço da reparação utilizando um retalho de fáscia do pectíneo que é levantado do músculo em três lados, mas ainda preso na sua margem superior. Esta é dobrada superiormente sobre o local da reparação e suturada no local com um ponto contínuo não absorvível, como o prolene.

O tecido subcutâneo pode ser fechado com pontos absorvíveis interrompidos para fechar qualquer espaço morto. O encerramento da pele é uma questão de preferência pessoal; alguns autores preferem fita adesiva em vez de sutura para reduzir o risco de infeção.


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