A etiologia de uma hérnia hiatal deslizante é multifatorial. Pensa-se que a maioria dos casos é adquirida e não congénita.
Foram propostos três mecanismos possíveis para explicar a causa da deslocação da junção gastro-esofágica para cima, em direção ao tórax:
- aumento da pressão intrabdominal
- observada em cistos ovarianos grandes, gravidez, obesidade e uso de espartilhos apertados
- provoca um aumento progressivo da pressão intra-abdominal, que promove a herniação
- encurtamento do esófago - que puxa mais o estômago para o tórax
- devido ao espasmo do esófago e à fibrose do refluxo
- acentuação por deglutição excessiva
- alargamento do hiato diafragmático
- degeneração muscular - em torno da extremidade inferior do esófago e do fundo do estômago
- diminuição da elasticidade da crus (1)
A escoliose, a cifose e o pectus excavatum são considerados factores predisponentes (2).
Na infância, as hérnias de hiato são quase sempre do tipo deslizante.
Referências:
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