A etiologia

A etiologia de uma hérnia hiatal deslizante é multifatorial. Pensa-se que a maioria dos casos é adquirida e não congénita.

Foram propostos três mecanismos possíveis para explicar a causa da deslocação da junção gastro-esofágica para cima, em direção ao tórax:

• aumento da pressão intrabdominal
  • observada em cistos ovarianos grandes, gravidez, obesidade e uso de espartilhos apertados
  • provoca um aumento progressivo da pressão intra-abdominal, que promove a herniação
• encurtamento do esófago - que puxa mais o estômago para o tórax
  • devido ao espasmo do esófago e à fibrose do refluxo
  • acentuação por deglutição excessiva
• alargamento do hiato diafragmático
  • degeneração muscular - em torno da extremidade inferior do esófago e do fundo do estômago
  • diminuição da elasticidade da crus (1)

A escoliose, a cifose e o pectus excavatum são considerados factores predisponentes (2).

Na infância, as hérnias de hiato são quase sempre do tipo deslizante.

Referências:

• (1) Weber C et al.Hiatal hernias: a review of the pathophysiologic theories and implication for research. Surg Endosc. 2011;25(10):3149-53
• (2) Roman S, Kahrilas PJ. The diagnosis and management of hérnia de hiato. BMJ. 2014;349:g6154