Investigações

Uma hérnia de hiato deslizante pode ser diagnosticada por avaliação radiográfica, endoscópica e manométrica. Estes métodos podem ser utilizados para identificar hérnias hiatal grandes, mas a diferenciação de uma hérnia pequena (<2 cm) de uma hérnia normal pode ser um desafio, tendo cada modalidade as suas limitações.

• radiografia
  • Normalmente efectuada no âmbito de um exame de esofagograma com bário.
  • efectuada durante a avaliação pré-cirúrgica
  • contra-indicada na gravidez
  • TC
    • não é um procedimento padrão na investigação da hérnia do hiato
    • útil para avaliar o vólvulo gástrico em doentes com hérnia paraesofágica e para detetar outros órgãos herniados
• endoscopia
  • diagnosticada quando a distância entre a indentação diafragmática e a junção escamocolunar é superior a 2 cm
  • na ausência de sintomas típicos da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), não há indicação clínica para procurar sistematicamente uma hérnia do hiato.
• manometria esofágica
  • A manometria de alta resolução e a monitorização do refluxo são efectuadas quando a cirurgia está a ser considerada.

Referências:

• (1) Roman S, Kahrilas PJ. The diagnosis and management of hérnia de hiato. BMJ. 2014;349:g6154
• (2) van Herwaarden MA, Samsom M, Smout AJ.O papel da hérnia de hiato na doença do refluxo gastro-esofágico. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004;16(9):831-5