Hiper-resistência da massa magra (LMHR)

Hiper-resistência da massa magra (HMML) é um termo utilizado para descrever determinados indivíduos que desenvolvem uma dislipidemia específica quando seguem uma dieta pobre em hidratos de carbono ("cetogénica"):

• Colesterol LDL (colesterol) ≥200 mg/dl (5,17 mmo/L),
• colesterol HDL ≥80 mg/dl (2,1 mmol/l), e
• TG (triglicéridos) ≤70 mg/dl (0,8 mmol/l)

Na dieta cetogénica, observa-se frequentemente uma redução favorável dos triglicéridos e um aumento dos níveis de colesterol de lipoproteínas de alta densidade (1)

• no entanto, a resposta das pessoas à alteração da dieta varia significativamente no que respeita ao colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C)
• LMHR é um termo utilizado para descrever uma tríade dislipidémica específica que ocorre em indivíduos que seguem uma dieta pobre em hidratos de carbono
• foi demonstrado que o perfil dislipidémico LMHR pode ser invertido pelo consumo de hidratos de carbono (2)
  • numa experiência cruzada com um único indivíduo, foi demonstrado que a dislipidemia da RMLH podia ser "tratada" quer com uma estatina (rosuvastatina 20 mg por dia) quer com um aumento do consumo de hidratos de carbono (consumo de 12 bolachas Oreo por dia)
    • neste estudo, o sujeito obteve um perfil lipídico LMHR com uma dieta pobre em hidratos de carbono e, em seguida, consumiu a carga acrescida de hidratos de carbono, o que resultou numa redução do LDL de 71%; seguiu-se um período de "washout" e uma nova adesão à dieta pobre em hidratos de carbono. Depois de terem sido atingidos níveis lipídicos semelhantes aos anteriores à intervenção com a carga de hidratos de carbono, o sujeito tomou rosuvastatina 20 mg por dia durante quatro semanas e obteve uma redução do LDL de 32,5%

A influência do aumento dos níveis de colesterol LDL resultante de uma dieta cetogénica com restrição de hidratos de carbono na progressão da aterosclerose em indivíduos metabolicamente saudáveis é atualmente mal compreendida (3).

Referência:

• Naveh N, Avidan Y, Zafrir B. Hipercolesterolemia extrema após uma dieta cetogénica: Resposta exagerada a uma dieta cada vez mais popular. Cureus. 2023 Ago 18;15(8):e43683.
• Norwitz NG, Cromwell WC. O tratamento com bolachas Oreo reduz o colesterol LDL mais do que a terapia com estatinas de alta intensidade num hiper-respondedor de massa magra com uma dieta cetogénica: A Curious Crossover Experiment. Metabolitos. 2024 Jan 22;14(1):73.
• Javier DAR, Manubolu VS, Norwitz NG, Kinninger A, Aldana-Bitar J, Ghanem A, Ahmad K, Vicuna WD, Hamidi H, Bagheri M, Elsayed T, Villanueva B, Ichikawa K, Flores F, Hamal S, Feldman D, Budoff MJ. The impact of carbohydrate restriction-induced elevations in low-density lipoprotein cholesterol on progression of coronary atherosclerosis: the ketogenic diet trial study design. Coron Artery Dis. 2024 Jun 13.