Caraterísticas patológicas

As poeiras que contêm sílica cristalina são altamente fibrogénicas. É muito mais perigosa do que a poeira de carvão. Um trabalhador com 30 g de poeira de carvão nos pulmões pode ser assintomático e estar perfeitamente bem, ao passo que apenas 3 g de poeira de silício no pulmão de um trabalhador podem causar fibrose fulminante extensa, insuficiência respiratória e morte.

• A silicose é causada pela inalação e deposição de grandes quantidades de sílica cristalina ao longo do tempo (1)
  • quando o pó de sílica é inalado, as partículas depositam-se nas vias respiratórias distais
    • os macrófagos ingerem estas partículas e iniciam uma resposta inflamatória através da libertação de moléculas pró-inflamatórias, como o fator de necrose tumoral, a interleucina-1 e outras citocinas - esta resposta inflamatória conduz frequentemente à formação de lesões nodulares e à fibrose dos tecidos

Os nódulos silicóticos têm espirais concêntricas ou fibras de colagénio densamente dispostas com uma quantidade variável de alteração hialina

• a silicose é caracterizada por nódulos fibróticos com fibras de colagénio dispostas de forma concêntrica, hialinização central e lesões fibróticas

Os macrófagos e os alvéolos também podem conter sílica.

A maior infiltração de sílica nos alvéolos é observada nos alvéolos mais proximais que se abrem para os bronquíolos respiratórios.

Notas (3):

• No contexto da saúde, a sílica refere-se normalmente a poeiras de sílica cristalina respirável, sendo as poeiras respiráveis as partículas finas, normalmente invisíveis a olho nu e, na sua maioria, com um diâmetro inferior a 7 microns.

Referência:

• Sato T et al. Silicosis and lung cancer: current perspectives. Cancro do pulmão: Targets and Therapy 2018; 9: 91-101.
• Leung CC et al.Silicose. Lancet 2012; 379 (9830): 2008-2018.
• Rees D, Murray J. Sílica, silicose e tuberculose.Int J Tuberc Lung Dis 2007;11(5):474-484