Em primeiro lugar, o paciente é colocado sob anestesia geral. De seguida, o cirurgião coloca-se numa de duas posições - do lado esquerdo ou entre as pernas do doente. É colocada uma sonda nasogástrica para descomprimir o estômago. É introduzido um cateter urinário para esvaziar a bexiga.
Em seguida, é necessário levantar a parede abdominal e distrair os tecidos e as estruturas. Isto pode ser conseguido com retractores mecânicos, mas mais frequentemente é insuflado dióxido de carbono. É efectuada uma incisão infra-umbilical e são bombeados 3-5 litros de gás a uma pressão de cerca de 14 mmHg.
Um trocarte de 10 mm é então inserido através da mesma incisão e direcionado para o quadrante superior direito, onde é utilizado para a laparoscopia exploratória. Se a colecistectomia for considerada viável, são introduzidos outros trocartes e cânulas na parede abdominal:
- uma segunda cânula de 10 mm:
- situada entre o processo xifoide e o umbigo
- utilizada para dissecar instrumentos
- uma cânula de 5 mm:
- situada na linha axilar anterior, por baixo do rebordo costal
- utilizada para pinças de preensão com catraca
- uma segunda cânula de 5 mm:
- situada na linha médio-clavicular direita, abaixo do rebordo costal
- para pinças de preensão
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