Globulina anti-timócitos e linfócitos na anemia aplástica

Foi demonstrado que a globulina anti-timócitos (ATG) e a globulina anti-linfócitos (ALC) prolongam a sobrevivência em 40-70% dos doentes. Podem ser utilizadas isoladamente ou em conjunto com androgénios, doses elevadas de corticosteróides ou células haplo-idênticas da medula óssea.

A fonte, a dose e a duração ideais ainda não foram determinadas. A recuperação hematológica é lenta e pode necessitar de apoio transfusional. As contagens sanguíneas permanecem normalmente inalteradas durante 1-3 meses após o início da terapêutica.

Existem efeitos secundários significativos na maioria dos doentes, incluindo febre, arrepios, erupções cutâneas (eritematosas e urticariformes), hipertensão e agravamento temporário da trombocitopenia. Pode ocorrer anafilaxia. Os anti-histamínicos podem reduzir os efeitos secundários. A doença do soro ocorre 6-18 dias após o início da terapêutica em 75% dos doentes e pode ser controlada com prednisolona. Cerca de 15% dos doentes têm uma recaída nos 2 anos seguintes ao tratamento, mas respondem frequentemente a um segundo tratamento.

Os doentes que recebem ATG no prazo de 6 meses após o diagnóstico têm maior probabilidade de responder do que os doentes com aplasia prolongada. Não existem outros factores preditivos.