Prognóstico

O prognóstico de um doente com tumor de Wilms depende do estádio:

• Estádio 1 - 80% de sobrevivência aos 5 anos
• Estadio 3 - 50% de sobrevivência aos 5 anos

O prognóstico melhorou drasticamente nos últimos anos, de tal forma que 66% dos doentes com doença no estádio 4 e histologia desfavorável sobrevivem sem recidiva durante pelo menos 2 anos.

A sobrevivência global dos doentes com tumores bilaterais é de 64% aos 10 anos.

Dez por cento dos tumores têm uma histologia desfavorável e são estes os responsáveis por 50% da mortalidade.

Observações:

• As metástases do tumor de Wilms ocorrem em crianças e adultos em 10% e 29% dos casos, respetivamente
  • o nefroblastoma no adulto é considerado pior do que na criança
    • Os estádios III e IV estão presentes em 50% dos adultos e 30% das crianças
    • um estádio de progressão mais elevado e eventos metastáticos comuns são as razões para piores resultados de tratamento nos adultos em comparação com as crianças
  • o prognóstico depende do estádio de avanço primário, da histopatologia, do tempo decorrido desde a primeira remissão, do tipo de terapêutica e da localização da recidiva
    • em doentes com recidiva, a sobrevivência de três anos é de cerca de 30%, especialmente na presença de factores de mau prognóstico, tais como estádio avançado superior a I, recidiva abdominal no local de radioterapia anterior, recidiva precoce (<12 meses)

Referências:

• Fawcett, D.. Renal Tumours. Surgery 1994;12(9):193-7.
• Kumar A, Lal B, Singh M, Kapur B. Tumor de Wilms em adulto: relato de um caso e revisão da literatura. Jpn J Surg. 1990;20:585-589.
• Grundy P, Telzerow P, Moksness J, Moksness J, Breslow N. Clinicopathologic correlates of loss of heterozygosity in Wilms' tumor: a preliminary analysis. Med Pediatr Oncol. 1996;27:429-433