Desvio biliopancreático com cirurgia bariátrica de switch duodenal

Descrição:

• O procedimento é semelhante em termos de noção a um bypass em Y de Roux, embora a bolsa do estômago seja maior e a quantidade de intestino contornada seja maior
  • o volume do estômago é reduzido através da ressecção da curvatura do estômago. O intestino delgado é ressecado e unido ao duodeno, contornando o membro biliopancreático
  • Desvio biliopancreático (2)
    • um dos procedimentos mais eficazes para a perda de peso
    • geralmente proposto como uma operação em duas fases em doentes com um IMC superior a 60 kg/m2
    • a primeira etapa cria uma bolsa gástrica - cerca de um quarto do tamanho do estômago original. O resto do estômago é removido; a bolsa é depois ligada ao intestino delgado, tal como no bypass
      
      
  • O procedimento de Duodenal Switch é uma variante da Derivação Biliopancreática (2)
    • tal como na derivação biliopancreática original, esta operação inclui a divisão do estômago, mas apenas a margem exterior é removida, deixando uma manga de estômago com o piloro (válvula entre o estômago e o intestino) e o duodeno na sua extremidade
    • o duodeno é dividido de modo a evitar a drenagem do pâncreas e da bílis. A extremidade próxima do membro alimentar é então ligada ao início do duodeno, enquanto o membro comum é criado da mesma forma que a descrita anteriormente
      
      
  • As desvantagens incluem (2):
    • a cirurgia é mais complexa (essencialmente irreversível) e está associada a mais riscos operatórios e pós-operatórios
    • pode ocorrer obstrução nos locais de formação do trato gastrointestinal modificado
    • necessidade de tomar diariamente muitos suplementos multivitamínicos e minerais durante toda a vida
    • os doentes podem desenvolver cálculos biliares (isto acontece em 60% dos casos) devido à rápida perda de peso
    • podem ocorrer flatulência e fezes moles, especialmente se não tiverem sido efectuadas alterações na dieta para opções com baixo teor de gordura e açúcar
    • a síndrome de dumping pode ocorrer se o doente ingerir demasiado açúcar, gordura ou álcool, ou grandes quantidades de alimentos
      • não é considerado um risco para a saúde, mas pode ser muito desagradável, com sintomas que incluem náuseas, vómitos, diarreia, suores, desmaios, fraqueza e taquicardia

Impacto na nutrição:

• impacto na absorção de proteínas, gorduras, cálcio, vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e zinco

Referência:

• North Bristol NHS Trust. Bariatric Surgery (Acedido em 8 de janeiro de 2019).
• Chelsea and Westminister NHS Hospitals Trust. Perda de peso - Opções cirúrgicas (Acedido em 8 de janeiro de 2019)
• BOMSS Guidelines on perioperative and postperative biochemical monitoring and micronutrient replacement for patients undergoing bariatric surgery setembro de 2014.