Obesidade e risco de cancro

A obesidade (1)

• está associada a um maior risco de cancro, incluindo
  • endometrial,
  • esofágico,
  • gástrico,
  • renal,
  • colorrectal,
  • hepático,
  • vesícula biliar,
  • pâncreas, próstata,
  • mama pós-menopausa,
  • ovário, e
  • cancros da tiroide
• em estudos observacionais, os doentes que perderam mais de 10% do peso corporal através de procedimentos bariátricos (n = 30 318) ou com agonistas dos receptores do péptido 1 semelhante ao glucagon (n = 1 651 452) tiveram reduções modestas na incidência de cancro associado à obesidade (alteração absoluta, -0,02% a -0,5%)

Fisiopatologia da relação entre obesidade e cancro (1):

• a obesidade e o excesso de peso são caracterizados por uma acumulação excessiva de tecido adiposo, que perturba a sua função primária de armazenamento de energia
  • o excesso de energia daí resultante, sob a forma de ácidos gordos livres, é transferido para as células cancerígenas em desenvolvimento e estimula o desenvolvimento do cancro através da instabilidade genómica causada pelo stress oxidativo e por danos no ADN
  • outras caraterísticas do tecido adiposo que contribuem para o desenvolvimento do cancro incluem a inflamação e a produção alterada de hormonas, tais como
    • aumento dos estrogénios e da leptina e diminuição da adiponectina
    • elevação sistémica de mediadores inflamatórios, como a prostaglandina E₂as citocinas interleucina 1β e interleucina 6, e o fator de necrose tumoral α

• estes mediadores promovem o crescimento tumoral direta ou indiretamente através da estimulação da biossíntese de estrogénios
  • podem promover a proliferação de cancros sensíveis às hormonas, como o cancro da mama, do ovário e do endométrio, ou
  • suprimindo a eliminação imunomediada das células cancerígenas em desenvolvimento através da acumulação de células supressoras derivadas de mielóides e da redução da quantidade e da função das células T citotóxicas e das células assassinas naturais

• a inflamação e o stress oxidativo são também estimulados pela
  • depleção de espécies de bactérias comensais do intestino associada à obesidade (ex, Akkermansia muciniphila) e
  • crescimento excessivo de populações bacterianas associadas ao desenvolvimento do cancro em modelos pré-clínicos (ex, Bilophila).

No que diz respeito à obesidade e ao risco de cancro colorrectal (CRC) (2):

• a obesidade central é um indicador muito mais forte de CCR e pode ser responsável pela maior parte do risco de CCR associado à obesidade
• os resultados também sublinham a necessidade de incorporar medidas como a RCQ (relação cintura-quadril) juntamente com o IMC na prática clínica para melhorar a prevenção e a gestão da obesidade

Referências:

1. Shen S, Brown KA, Green AK, Iyengar NM. Obesidade e cancro: A Translational Science Review. JAMA. Publicado online em 09 de março de 2026.
2. Safizadeh, F., Mandic, M., Schöttker, B. et al. A obesidade central pode ser responsável pela maior parte do risco de cancro colorrectal associado à obesidade: evidência da coorte prospetiva do UK Biobank. Int J Obes (2024).