Ácido tranexâmico para a hemorragia pós-parto

O ácido tranexâmico, administrado nas 3 horas seguintes ao parto, reduz as mortes por hemorragia em mulheres com hemorragia pós-parto (1):

• A OMS recomenda que as mulheres com hemorragia pós-parto recebam 1 g de ácido tranexâmico por via intravenosa logo que possível após o parto, seguido de uma segunda dose se a hemorragia continuar após 30 minutos ou recomeçar nas 24 horas seguintes à primeira dose

Um ensaio clínico aleatorizado (n=7580) em mulheres com anemia moderada ou grave que tinham dado à luz por via vaginal concluiu que a administração de ácido tranexâmico nos 15 minutos seguintes ao clampeamento do cordão umbilical não reduziu o risco de hemorragia pós-parto clinicamente diagnosticada (7,0% vs 6,6% placebo; RR 1,05, IC 95% 0,94-1,19) (2):

• um comentário relacionado que discute os resultados desta análise juntamente com outros estudos neste domínio refere que o ácido tranexâmico deve ser utilizado em mulheres com hemorragia substancial e que deve ser considerada a utilização de ácido tranexâmico antes do diagnóstico de hemorragia pós-parto em mulheres com elevado risco de morte (3)
  • sugere que, no seu conjunto, os resultados mostram que o ácido tranexâmico reduz a mortalidade materna através da redução da hemorragia pós-parto com risco de vida, pelo menos nas mulheres sintomáticas
  • foi demonstrado particularmente em países de baixo e médio rendimento, no entanto, os ensaios clínicos randomizados não conseguiram demonstrar um impacto estatisticamente significativo do ácido tranexâmico na mortalidade materna em países de alto e médio rendimento, onde a mortalidade materna é geralmente baixa (portanto, uma baixa taxa de eventos no grupo de controlo, o que torna difícil demonstrar um efeito estatisticamente significativo)

Referência:

1. Brenner A et al. Tranexamic acid for post-partum haemorrhage: O quê, quem e quando. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Nov;61:66-74.
2. Os Colaboradores do Ensaio WOMAN-2. O efeito do ácido tranexâmico na hemorragia pós-parto em mulheres com anemia moderada e grave (WOMAN-2): um ensaio internacional, aleatório, duplamente cego, controlado por placebo. Lancet 26 de outubro de 2024.
3. Mol, Ben W J et al. Prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto: progresso ao aprender o que funciona e o que não funciona. Lancet 26 de outubro de 2024.