Antibióticos para a rotura de membranas pré-termo e pré-laboral

Os dados de uma revisão sistemática demonstram a eficácia da utilização de antibióticos no tratamento da rutura prematura das membranas (RPM) (1):

• a administração de antibióticos após a RPM está associada a um atraso no parto e a uma redução da morbilidade materna e neonatal
• as penicilinas e a eritromicina foram associadas a benefícios semelhantes, mas a eritromicina foi utilizada em ensaios de maior dimensão e, por conseguinte, os resultados são mais sólidos
• a amoxicilina/clavulanato deve ser evitada em mulheres com risco de parto pré-termo devido ao aumento do risco de enterocolite necrosante neonatal
• a administração de antibióticos após o RPM é benéfica tanto para as mulheres como para os recém-nascidos

O NICE nota que (2):

• Antibióticos profilácticos pré-natais para mulheres com rotura prematura das membranas (RPM-P)
  • às mulheres com RPM-P deve ser oferecida eritromicina oral 250 mg 4 vezes por dia durante um máximo de 10 dias ou até a mulher entrar em trabalho de parto (consoante o que ocorrer primeiro)
    
    
  • se uma mulher com P-PROM não puder tolerar a eritromicina ou se a eritromicina estiver contra-indicada, considerar uma penicilina oral durante um máximo de 10 dias ou até a mulher entrar em trabalho de parto (consoante o que ocorrer primeiro)
    
    
  • não oferecer às mulheres com P-PROM co-amoxiclav como profilaxia para a infeção intra-uterina
    
    
    

Referência:

1. Kenyon S et al. Antibiotics for preterm rupture of membranes: a systematic review. Obset Gynecol 2004;104:1051-7.
2. NICE (junho de 2022).Preterm labour and birth