Consulta das 25 semanas (cuidados pré-natais de rotina)

25 semanas

Às 25 semanas, deve ser marcada outra consulta para as mulheres nulíparas. Nessa consulta:

• medir e traçar a altura sínfise-fundamental
• medir a tensão arterial e analisar a urina para detetar proteinúria
• fornecer informações, com a oportunidade de discutir questões e fazer perguntas; oferecer informações verbais apoiadas por aulas pré-natais e informações escritas

As orientações mais pormenorizadas do NICE indicam (2):

• assegurar que estão disponíveis serviços de interpretação, se necessário. Utilizar intérpretes independentes e não os familiares ou amigos da mulher
• atualizar os registos pré-natais da mulher com pormenores sobre a história, os resultados das análises, os resultados dos exames, os medicamentos e as discussões
• reavaliar o padrão de cuidados para a gravidez
• identificar se a mulher necessita de cuidados adicionais
• todas as discussões devem apoiar a tomada de decisões partilhadas e ser adaptadas às necessidades, preferências e fase da gravidez da mulher.

Novidades nesta consulta

• medir a altura da sínfise fúndica (SFH) em mulheres com uma gravidez única, exceto se a mulher estiver a fazer exames de crescimento regulares ou se a SFH tiver sido medida há menos de 2 semanas. Traçar a medição num gráfico de crescimento
• se houver preocupações de que a altura do SFH seja grande ou pequena para a idade gestacional, consulte a gestão de complicações e problemas comuns para mais informações
• Discuta os movimentos do bebé com a mulher. Pergunte-lhe se tem alguma preocupação. Se tiver, avalie-a a ela e ao bebé
• aconselhe-a a contactar os serviços de maternidade a qualquer hora do dia ou da noite se ela
  • tiver alguma preocupação com os movimentos do bebé
  • notar movimentos fetais reduzidos
• começar ou continuar a falar com a mulher:
  • as suas preferências de parto
  • as suas implicações
  • os seus benefícios e riscos.

Atualizar o historial

Pergunte à mulher sobre:

• a sua saúde e bem-estar geral
• violência doméstica
• saúde mental
• quaisquer outras preocupações que ela gostaria de discutir - pergunte também ao seu parceiro, se estiver presente

Proporcionar um ambiente seguro para o debate.

Continuar o debate
Discutir e dar informações sobre:

• mudanças físicas, emocionais e de relacionamento
• apoio entre parceiros
• recursos para futuros e novos pais
• ligação com o bebé e ligação emocional
• resultados de quaisquer exames efectuados em consultas anteriores

repetição de exames e investigações
Se a consulta for presencial, ofereça

• medir a tensão arterial utilizando um dispositivo validado para utilização na gravidez (para acções urgentes a tomar quando a tensão arterial de uma mulher é muito elevada [160/110 mmHg ou mais], ver gestão de complicações e problemas comuns)
• um teste de urina para detetar proteinúria

Se a mulher teve algum internamento hospitalar ou evento de saúde significativo desde a última consulta, avalie o seu risco de tromboembolismo venoso.

Oferecer consultas pré-natais adicionais ou mais longas, se necessário, consoante as necessidades médicas, sociais e emocionais da mulher.

Tenha em atenção que pode ser necessário um acompanhamento mais rigoroso das mulheres e dos seus bebés provenientes de famílias de origem negra, asiática e de minorias étnicas, bem como das que vivem em zonas desfavorecidas, uma vez que correm um risco acrescido de resultados adversos.

Ver também gestão de complicações e problemas comuns para:

• azia
• tensão arterial elevada (140/90 mmHg ou mais)
• náuseas e vómitos
• dores na cintura pélvica
• bebé pequeno ou grande para a idade gestacional
• tabagismo
• hemorragia vaginal inexplicada.

Referência:

• NICE (março de 2016). Cuidados pré-natais para gravidezes sem complicações
• NICE (agosto de 2021). Cuidados pré-natais.