Tratamento

As medidas preventivas para a doença de Rhesus do recém-nascido foram iniciadas em 1970. São administradas 500 UI de gamaglobulina anti-D Rh a cada mulher não sensibilizada Rhesus negativa que dê à luz uma criança Rhesus positiva, que faça um aborto, uma amniocentese, uma colheita de vilosidades coriónicas ou uma versão cefálica externa

• remove as células fetais antes de estas se poderem sensibilizar.
• A administração pode ser titulada de acordo com as necessidades, medindo a densidade ótica do líquido amniótico a 450 nm, o comprimento de onda do pigmento biliar produzido pela hemólise.
• Em alternativa, nalguns centros é efectuada a cordocentese para medir os níveis de hemoglobina fetal. Estas técnicas reduziram a incidência da doença hemolítica de Rhesus, de 0,52 nados-mortos por 1000 nascimentos totais em 1968 para apenas 0,16 por 1000 em 1975.

Após o nascimento, dependendo da gravidade da doença, o recém-nascido pode ser submetido a fototerapia, transfusão de sangue ou medicamentos para combater a insuficiência cardíaca, como os diuréticos.

Existe alguma controvérsia quanto à quantidade de imunoglobulina anti-D dispendiosa que deve ser administrada. A dose de 500 UI do Reino Unido elimina apenas 4 ml de células Rh D positivas. Isto é suficiente para 99,3% das gravidezes "de risco". Noutras partes da Europa, são utilizadas doses de 1.000 a 1.500 UI de dadores pagos (1)

Referência:

• Letsky, E., deSilva, M. (1994). Prevenir a imunização contra o Rh. BMJ; 309: 213-214.