Tratamento do abruptio placentae grave

O tratamento do descolamento grave da placenta envolve

• admissão no hospital por um esquadrão voador obstétrico
• inserir uma linha de pressão venosa central, uma linha intravenosa, um cateter urinário
• sangue: cruzamento de 4-6 unidades, tempo de coagulação, hemograma, [fibrinogénio]
• administrar analgesia
• administrar sangue e fluidos conforme indicado pela PVC: tentar manter o hematócrito a 30%
• inserir um cateter de demora: o fluxo de urina deve ser de pelo menos 30 ml/hora
• monitorizar os sons cardíacos fetais com CTG

A maioria destes casos apresentará um DIU recente e o parto será induzido, ou será realizado por LSCS por sofrimento fetal. Quando o feto está obviamente morto, o parto vaginal é preferível, pois as complicações de defeitos graves de coagulação são menos perigosas do que com a FLC. Existe o perigo de se desenvolver uma coagulopatia de consumo com hipofibrinogénese: se tal acontecer, administrar sangue total fresco, PFC ou fibrinogénio puro. Por vezes, pode ocorrer fibrinólise excessiva. Além disso, pode ocorrer insuficiência renal aguda se tiver havido hemorragia extensa.