A incompetência cervical pode ser corrigida através da encerclagem cervical - a colocação de uma sutura circunferencial no colo do útero supravaginal ao nível do orifício interno.
A abordagem transvaginal é a mais comum, com uma sutura de Shirodkar ou de McDonald inserida sob anestesia geral. A sutura de Shirodkar é colocada circunferencialmente e submucosa, enquanto a sutura de Mcdonald é inserida sem incisão no epitélio e nas superfícies nos quatro pontos do compasso. Cada uma pode ser atada anterior ou posteriormente.
Ambas são melhor inseridas entre as 14-16 semanas de gestação. Isto evita os abortos do primeiro trimestre, para os quais ambos os métodos são inúteis, e precede o apagamento e a dilatação do colo do útero. Ambos são removidos às 38 semanas ou mais cedo se a paciente entrar em trabalho de parto prematuro. Os dois métodos têm uma eficácia comparável, mas o McDonald é mais fácil de inserir. A não remoção da sutura antes do parto pode resultar numa laceração do colo do útero ou numa rutura uterina.
Está indicada uma abordagem transabdominal se o colo do útero for congenitamente curto, amputado ou com cicatrizes. A sutura é colocada acima dos ligamentos cardinais e uterossacrais e o bebé é entregue por cesariana.
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