Medicamentos antipsicóticos e gravidez (e amamentação)

O NICE afirma que (1):

• as mulheres que tomam antipsicóticos e que estão a planear uma gravidez devem ser informadas de que os níveis elevados de prolactina associados a alguns antipsicóticos (nomeadamente amisulprida, risperidona e sulpirida) reduzem as hipóteses de conceção. Se os níveis de prolactina estiverem elevados, deve ser considerado um medicamento alternativo
• se uma mulher grávida estiver a tomar clozapina, deve ser considerada a mudança para outro medicamento e uma monitorização cuidadosa. A clozapina não deve ser prescrita por rotina a mulheres grávidas (porque existe um risco teórico de agranulocitose no feto) ou a mulheres que estejam a amamentar (porque atinge níveis elevados no leite materno e existe um risco de agranulocitose no bebé)
• ao decidir se a olanzapina deve ser prescrita a uma mulher grávida, devem ser tidos em conta os factores de risco de diabetes gestacional e de aumento de peso, incluindo os antecedentes familiares, o peso existente e a etnia
• os antipsicóticos de depósito não devem ser prescritos por rotina a mulheres grávidas porque existe relativamente pouca informação sobre a sua segurança e os seus bebés podem apresentar sintomas extrapiramidais vários meses após a administração do depósito. Estes são geralmente auto-limitados
• os fármacos anticolinérgicos não devem ser prescritos para os efeitos secundários extrapiramidais dos fármacos antipsicóticos, exceto para uso agudo de curta duração. Em vez disso, a dose e o horário do medicamento antipsicótico devem ser ajustados ou o medicamento deve ser alterado

Referência:

1. NICE. Saúde mental pré-natal e pós-natal: gestão clínica e orientação de serviços. Diretriz clínica CG192. Publicado em dezembro de 2014, última atualização em fevereiro de 2020