Caraterísticas clínicas

A doença afecta geralmente ambos os olhos. Os sintomas são piores de manhã; podem ocorrer várias exacerbações e remissões (1).

• Se a dermatite de contacto for a causa, existe geralmente uma história de atopia ou podem existir outras áreas de dermatite devido à aplicação de cosméticos.

Os sintomas incluem:

• blefarite anterior
  • pode ser assintomática
  • desconforto ocular, dor, ardor, comichão, fotofobia ligeira
  • sintomas de olhos secos - visão turva, fraca tolerância às lentes de contacto
• blefarite posterior
  • pode ser assintomática
  • desconforto ocular, dor, ardor, picadas
  • sintomas de olhos secos - visão turva, fraca tolerância às lentes de contacto

Os sinais incluem:

• blefarite estafilocócica (blefarite anterior)
  • eritema, edema e telangiectasias da margem da pálpebra
  • crostas na margem anterior da pálpebra (escamas nas bases das pestanas) que podem formar colarinhos que circundam as pestanas
  • terçóis e calázio recorrentes (raramente)
  • deficiência de lágrima aquosa
  • hiperemia conjuntival
  • em caso de doença grave e de longa duração, pode ocorrer
    • triquíase - desvio das pestanas em direção ao olho
    • poliose - despigmentação das pestanas
    • madarose - perda de pestanas
    • pode ocorrer ulceração da pálpebra e cicatrização da pálpebra e da córnea
• blefarite seborreica (blefarite anterior)
  • eritema, edema e telangiectasia das margens das pálpebras (as alterações são menos acentuadas do que na blefarite estafilocócica)
  • escamas oleosas e crostas gordurosas nas pestanas
  • hiperemia conjuntival
  • deficiência de lágrima aquosa
• Demodex folliculorum infestação por ácaros (blefarite anterior)
  • eritema da margem da pálpebra
  • "caspa cilíndrica" - manga transparente caraterística (colarinho) cobre a base da pestana, estendendo-se mais para cima da pestana do que as rosetas estafilocócicas planas
  • pode ocorrer desalinhamento, triquíase ou madarose devido à infestação persistente dos folículos das pestanas
• MGD (blefarite posterior)
  • secreção espessa e/ou opaca nos orifícios da glândula de Meibomian (que é difícil ou impossível de exprimir por pressão do dedo)
  • glândula dilatada e formação de microlitos e chalazia - devido à obstrução dos ductos
  • podem estar presentes telangiectasias e cicatrizes nas pálpebras
  • excesso de lípidos, corrimento espumoso (1)
  • hiperemia conjuntival

Referência:

• (1) Lindsley K et al. Intervenções para a blefarite crónica. Base de dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2012, Edição 5. Art. No.: CD005556. DOI: 10.1002/14651858.CD005556.pub2. Acedido em 11 de março de 2022.
• (2) Colégio de Optometristas (2021). Blefarite (doença da margem da pálpebra)