Critérios de referenciação dos cuidados primários - estrabismo

• o desvio intermitente dos olhos é um fenómeno bastante comum em recém-nascidos saudáveis e não deve causar preocupações desnecessárias
  • a coordenação binocular normal torna-se evidente por volta dos três meses e o estrabismo (estrabismo) após esta idade é significativo.
• O estrabismo constante é geralmente reconhecido precocemente pela família, pelo profissional de saúde ou pelo médico de clínica geral. Uma história familiar positiva de estrabismo ou ambliopia deve alertar os profissionais dos cuidados primários quando efectuam controlos de rotina ou imunizações
• o estrabismo é frequentemente encontrado em associação com doenças neurológicas, tais como a paralisia cerebral e as anomalias craniofaciais do desenvolvimento
• o estrabismo, a ambliopia e o erro refrativo são muito mais comuns em crianças com retinopatia da prematuridade (ROP) tratada ou regredida. Os bebés prematuros com antecedentes de ROP de estádio III ou pior devem ser seguidos após o período neonatal para despistar estas complicações
• se houver suspeita de estrabismo ou ambliopia no contexto dos cuidados primários, é adequado que os protocolos locais prevejam o encaminhamento direto para um optometrista ou ortoptista para excluir erros de refração e estrabismo. Se não for detectada qualquer anomalia, estes doentes podem ter alta
  • os casos com estrabismo manifesto intermitente ou constante devem ser encaminhados sem demora para um oftalmologista. Em todas as crianças referenciadas com estrabismo ou ambliopia, deve ser considerada a possibilidade de se tratar da apresentação de uma doença oftalmológica ou sistémica grave que exija tratamento urgente
  • O NICE sugere que seja indicado um encaminhamento em 2 semanas se houver suspeita de um novo estrabismo ou alteração da acuidade visual e de cancro (Referir sem urgência se não houver suspeita de cancro)

Referência:

• (1) RCOphth. Guidelines for the Management of Strabismus and Amblyopia in Childhood (Diretrizes para o tratamento do estrabismo e da ambliopia na infância). 2000 (http://www.rcophth.ac.uk/docs/publications/ManagementSquint&Amblyopia2000.pdf)
• (2) NICE (junho de 2005). Diretrizes de encaminhamento para a suspeita de cancro