Descolamento do vítreo (posterior)

• ocorre quando o vítreo se separa da retina
  
  
• presente em aproximadamente 65% das pessoas com mais de 65 anos (1)
  
  
• A sinérese (liquefação do vítreo) ocorre com o envelhecimento, na miopia, após cirurgia ocular ou traumatismo ocular, e resulta na formação de lacunas no gel
  • frequentemente, estas lacunas coalescem com a face posterior do vítreo e o fluido sai para o espaço pré-retiniano; o vítreo posterior separa-se então da retina, resultando no descolamento do vítreo posterior
    • a fixação do vítreo posterior relacionada com a idade é um processo insidioso e crónico
      
      
      • evolui durante um período prolongado antes da separação vítreo-papilar (2)
      • geralmente assintomático
        • no entanto, as suas fases iniciais podem ser complicadas por uma variedade de problemas maculares e do disco ótico - a sintomatologia é em parte determinada pelo tamanho e força da adesão vítreo-retiniana residual
          
• Pode permanecer material fibrocelular na face posterior do vítreo, onde o vítreo estava mais fortemente aderente ao bordo do disco ótico. Esta condição pode resultar em moscas volantes, que são frequentemente descritas como um círculo, um ovoide ou uma linha dobrada, dependendo da extensão do descolamento
  
  
• a oftalmoscopia pode revelar um anel de Weiss no local do material fibrocelular
  
  
• em geral, o descolamento do vítreo posterior mantém-se como descrito e não provoca mais danos na retina. O doente habitua-se gradualmente às moscas volantes
  
  
• ocasionalmente, pode ocorrer fotopsia (um flash ocular) se o descolamento do vítreo exercer tração sobre a retina
  
  
• pode ocorrer uma hemorragia vítrea se o descolamento envolver um vaso da retina
  
  
• um descolamento da retina ocorre se o líquido vítreo passar através de uma fratura da retina, resultando na separação da retina do epitélio pigmentado subjacente

Referência:

• Practitioner (1998), 242, 302-4.
• Johnson MW; Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am J Ophthalmol. 2010 Mar;149(3):371-82