A principal causa da esometropia acomodativa é a hipermetropia. A acomodação necessária para clarificar uma imagem desfocada pela visão de longo alcance é excessiva, resultando em esotropia. Normalmente, é observada em crianças com menos de três anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.
Em alternativa, ou adicionalmente, pode existir uma elevada razão convergência acomodativa / convergência (AC/A), com maior desvio ao perto do que ao longe, e acompanhada de hipermetropia.
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