Caraterísticas do estrabismo paralítico

O quadro clínico do estrabismo paralítico depende exatamente do(s) músculo(s) enfraquecido(s). No entanto, podem ser feitas as seguintes observações.

O desvio secundário - ou seja, a posição do olho normal quando o olho afetado está em fixação - é maior do que o desvio primário - a posição do olho afetado quando o olho normal está em fixação. Isto é uma consequência da lei de Hering da inervação igual. O olho afetado necessita de um esforço inervacional relativamente maior para manter a fixação, e este esforço excessivo é distribuído pelos músculos do olho normal.

A diplopia está presente se anteriormente existia visão binocular única (BSV), e é mais marcada quando os olhos são rodados para o campo de ação do músculo afetado. A diplopia não pode ocorrer se o indivíduo nunca tiver desenvolvido a BSV.

As alterações da posição da cabeça são comuns na tentativa de neutralizar a diplopia:

• a face é virada para o campo de ação do músculo paralisado na paralisia de qualquer um dos músculos recti
• o queixo é elevado na paralisia dos elevadores do olhar - recti superior e oblíquos inferiores. É abatido na paralisia dos depressores do olhar - recti infectior e oblíquos superiores.
• a cabeça está inclinada para o lado normal na paralisia do oblíquo superior. Inclina-se para o lado do músculo paralisado nas paralisias dos músculos rectius superior e inferior e do oblíquo inferior.