Os mecanismos que causam o encerramento do ângulo podem ser descritos de acordo com a localização anatómica da obstrução

Os mecanismos que causam o encerramento do ângulo podem ser descritos de acordo com a localização anatómica da obstrução:

• mecanismo de bloqueio pupilar
  • observado em cerca de 75% dos casos
  • o fluxo aquoso da câmara posterior para a câmara anterior através da pupila é dificultado, resultando num aumento da pressão na câmara posterior e na curvatura anterior da íris
  • pode ser fisiológico (durante a leitura com pouca luz) ou farmacológico
  • o segmento anterior estreito e o aumento do volume do cristalino relacionado com a idade podem atuar como factores predisponentes
  • está associada a hipermetropia
    
    
• obstrução ao nível da íris e/ou do corpo ciliar
  • causada por variação na anatomia da íris e do corpo ciliar, resultando em contacto iridotrabecular
  • por exemplo - íris espessa, inserção mais anterior da íris e posição mais anterior do corpo ciliar
    
    
• obstrução ao nível do cristalino
  • a íris espessa (na diabetes ou na catarata pós-traumática), a posição mais anterior (tamponamento retiniano por gás ou óleo) ou a subluxação (síndroma de Marfan ou traumatismo) do cristalino podem resultar no encerramento secundário do ângulo
    
    
• obstrução posterior ao cristalino (síndroma do desvio do aquoso)
  
  • pode ser observada após trabeculectomia, extração do cristalino, iridotomia a laser
  • o aquoso é desviado para o vítreo, fazendo com que o diafragma do cristalino/íris seja empurrado para a frente e obstrua o ângulo da câmara anterior (1)

Referência:

• 1. Sociedade Europeia de Glaucoma (EGS) 2008. Terminologia e diretrizes para o glaucoma (3.ª edição)