Os nervos esplâncnicos maiores são estruturas emparelhadas formadas por fibras nervosas simpáticas pré-ganglionares que passam sem sinapse pelos gânglios paravertebrais dos segmentos cinco a nove de cada lado da coluna vertebral. As fibras dos gânglios convergem para formar um nervo que atravessa inferiormente o tórax, no interior do mediastino posterior. Está estreitamente ligado aos corpos vertebrais da coluna vertebral. À esquerda, é ligeiramente lateral à veia ázigo. À direita, está lateralmente ao sistema hemiázigo e à aorta.
Os nervos esplâncnicos maiores perfuram a crura diafragmática de ambos os lados ao nível de L1. Em seguida, as fibras passam para a superfície da aorta onde fazem sinapse com fibras pós-ganglionares dentro dos gânglios celíacos.
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