Pilocarpina

A pilocarpina é um alcaloide colinérgico utilizado como miótico oftálmico sob a forma de sais de nitrato ou de cloridrato.

• A pilocarpina 1 - 4% é um agonista colinérgico direto que provoca miose e espasmo acomodativo. É utilizada para inverter a ação dos midriáticos, mas a sua maior utilidade terapêutica é a redução da pressão ocular no glaucoma agudo e crónico, actuando através do músculo ciliar para aumentar o fluxo aquoso

Vantagens: eficácia comprovada e baixo custo.

Desvantagens: administrado 4 vezes por dia, o que resulta numa menor adesão a longo prazo.

Os possíveis efeitos secundários incluem: miose, espasmo acomodatício que provoca dor ocular. Não deve ser utilizado no tratamento do glaucoma uveítico. A pilocarpina pode provocar acções parassimpáticas, por exemplo, salivação, sudação, hipertensão, taquicardia, diarreia e vómitos, edema pulmonar. O espasmo ciliar pode causar dor de sobrancelha, que pode ser mais grave nas primeiras 2-4 semanas de tratamento.

Desde a introdução dos beta-bloqueadores, a pilocarpina tornou-se um agente de segunda linha no tratamento do glaucoma de ângulo aberto (1). No entanto, a pilocarpina está agora a ser relegada para um agente de terceira linha com a disponibilidade de hipotensores oculares tópicos mais recentes (1).

Observações:

• a pilocarpina oral é utilizada no tratamento de doentes com xerostomia
• a pilocarpina é um agonista muscarínico não seletivo com uma ligeira capacidade ß-adrenérgica (2)
  • este agente parassimpaticomimético aumenta a secreção de saliva, melhorando a sensação de boca seca em pacientes com tecido exócrino preservado

Referência:

1. Prescriber 2001; 12 (5); 61-71.
2. Aframian DJ et al. Pilocarpine treatment in a mixed cohort of xerostomic patients Oral Diseases 2007;13 (1): 88-92