As alterações observadas na retinopatia arteriosclerótica devem-se a fibrose e hialinização. Um indicador importante é a alteração do cruzamento arteriovenoso. A sua presença na hipertensão sistémica sugere que a hipertensão é de longa data. O cruzamento arteriovenoso ligeiro pode ser observado em diabéticos normotensos ou com esclerose involutiva.
As alterações do reflexo da luz arteriolar ocorrem devido à esclerose dos vasos e são indicativas da sua extensão. As irregularidades focais dos vasos sanguíneos são melhor observadas com luz vermelha livre.
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