Tratamento

Procurar aconselhamento especializado.

O tifo é geralmente tratado com:

• tetraciclina (por exemplo, doxiciclina (2,2 mg/kg/dose bid PO ou IV, máximo de 200 mg/dia durante 7-15 dias)) (1), OU,
  
  
• cloranfenicol (50-100 mg/kg/dia divididos de 6 em 6 horas IV, máximo de 3 g/24 h, ou 500 mg qid por via oral durante 7-15 dias para adultos) (1)

Nos casos em que existe resistência a estes medicamentos, como no norte da Tailândia, pode ser administrada rifampicina 900 mg por dia.

O tratamento é continuado durante uma a duas semanas.

O resumo das caraterísticas do produto deve ser consultado antes da prescrição de qualquer um dos medicamentos mencionados.

Observações:

• se utilizado, o cloranfenicol deve ser monitorizado para manter concentrações séricas de 10-30 µg/mL
  • a terapêutica deve ser mantida durante um mínimo de 5 dias e até o doente estar afebril durante pelo menos 3-4 dias para evitar recaídas
  • o cloranfenicol deve ser evitado durante a gravidez e devem ser administradas doses reduzidas em caso de insuficiência hepática

Referência:

• Walker DH, Dumler JS, Marrie T. Rickettsial Diseases. (Parte 8, Secção 10, Capítulo 174) In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison's Principle of Internal Medicine (Princípio de Medicina Interna de Harrison). 18ª ed., EUA. EUA: The McGraw-Hill Companies; 2012. pp. 1064-5
• Dumler JS, Siberry GK. Scrub Typhus (Orientia Tsutsugamushi). (Parte XVI. Secção 11. Capítulo 226) In: Kliegman RM, Behrman Re, Jenson HB, Stanton BF, editores. Nelson Textbook of Pediatrics. 18ª edição. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2007. pp. 1295-6.
• Watts, G, Kantipong, P, et al. (2000). Doxycycline and rifampicin for mild scrub-typhus infections in northern Thailand: a randomised trial. Lancet, 356, 1057-61.