Tremor ocular

Tremor ocular refere-se a movimentos oculares sacádicos rápidos e intermitentes em torno do ponto de fixação. Os movimentos rápidos ocorrem numa sequência sem a habitual pausa intersacádica.

• O flutter ocular é caracterizado clinicamente por explosões intermitentes de sacádicos horizontais conjugados, sem intervalo intersacádico
• a amplitude das sacadas varia e pode ser tão pequena que as sacadas só podem ser observadas por meio de um oftalmoscópio ou de uma lâmpada de fenda
• a frequência tende a ser de 10-15 Hz, embora aumente à medida que a amplitude sacádica diminui
• os doentes queixam-se frequentemente de oscilopsia (perturbação visual em que os objectos no campo visual parecem oscilar)

O flutter ocular difere da dismetria ocular porque na dismetria um movimento ocular inicial impreciso é corrigido após uma pausa intersacádica normal por uma sacada corretiva.

O flutter ocular está intimamente relacionado com opsocloniaem que as sacadas são multidireccionais

• as duas condições têm o mesmo valor de localização e diagnóstico diferencial
  • as etiologias mais comuns são a síndrome paraneoplásica, a encefalite do tronco cerebral, os distúrbios metabólicos-tóxicos e a idiopática(1)
  • nas crianças, 50% dos casos revelam ser uma manifestação paraneoplásica de neuroblastoma (2)
  • nos adultos, as causas paraneoplásicas incluem doenças malignas, como o cancro do pulmão de pequenas células (CPPC) e o cancro da mama (3)

Referências:

• Leigh RJ, Zee DS. The Neurology of Eye Movements (A Neurologia dos Movimentos Oculares). 4a ed. Nova Iorque: Oxford University Press; 2006. Diagnóstico de nistagmo e intrusão sacádica; pp. 475-558
• Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL. Neuro-Oftalmologia: Diagnosis and Management. Philadelphia: Saunders; 2010. Nistagmo e movimentos oculares nistagmóides; pp. 587-610.
• Luque FA, Furneaux HM, Ferziger R, et al. Anti-Ri: um anticorpo associado à opsoclonia paraneoplásica e ao cancro da mama. Ann Neurol. 1991;29:241-51 (3)