Tratamento

Devem ser administrados analgésicos sistémicos, se necessário, para aliviar a dor, e óculos escuros para a fotofobia. A pupila deve ser mantida dilatada, exceto se a irite for muito ligeira.

As causas infecciosas de uveíte são tratadas com agentes antivirais ou antimicrobianos adequados, ao passo que nas causas não infecciosas, os corticosteróides são utilizados como agentes de primeira linha (1).

Podem ser utilizados agentes midriáticos/cicloplégicos para aliviar a dor e evitar a adesão (1).

• cicloplégicos/midriáticos - podem ser administrados dilatadores de ação curta, como o ciclopentolato, para
  • manter a pupila dilatada, para evitar o espasmo ciliar e a formação de sinéquias posteriores - não é necessário na uveíte heterocrómica de Fuch.
  • impedir novas fugas de proteínas (exacerbação) (2)
• corticosteróides
  • os corticosteróides são geralmente eficazes na supressão da inflamação - geralmente tópicos, por exemplo, prednisolona, dexametasona. Os esteróides sistémicos podem ser utilizados em casos graves e sem resposta. O herpes simplex e o zoster podem reaparecer quando os esteróides são retirados, pelo que podem ser necessários esteróides diluídos pouco frequentes por tempo indeterminado

O tratamento da uveíte depende do local da inflamação, por exemplo - os colírios de corticosteróides tópicos são o tratamento de eleição na uveíte anterior, mas não são úteis na uveíte posterior devido à fraca penetração (3).

Em pessoas com uveíte dependente de esteróides ou refractária, podem ser necessários agentes imunossupressores sistémicos (não corticosteróides) (metotrexato, sulfassalazina, azatioprina e ciclosporina) (1).

É importante tratar as complicações. A dilatação da pupila ajuda a combater o glaucoma. A tensão intraocular pode ser reduzida com inibidores da anidrase carbónica. As cataratas e o descolamento da retina são tratados cirurgicamente.

Os novos tratamentos biológicos, que têm como alvo mediadores da cascata de inflamação, podem oferecer o potencial para um tratamento mais eficaz e menos tóxico (4)

Referência:

1. Hajj-Ali RA et al. Uveitis in the internist's office: Os sintomas oculares de um doente são graves? Cleve Clin J Med. 2005;72(4):329-39
2. Associação Americana de Optometria 2004. Cuidados a ter com os doentes com uveíte anterior
3. Smith JR, Rosenbaum JT. Gestão da uveíte: A rheumatological prospective. Arthritis Rheum. 2002;46(2):309-18
4. Ratay ML, Bellotti E, Gottardi R, et al; Modern Therapeutic Approaches for Noninfectious Ocular Diseases Involving Inflammation. Adv Healthc Mater. 2017 Dec;6(23).