A evolução clínica do cancro da vesícula biliar é muitas vezes tão indolente que, no momento da apresentação, já se verificou invasão local, metástases para os gânglios linfáticos e metástases à distância, por exemplo para os pulmões ou para os ossos.
Os tumores precoces podem ser tratados com sucesso através de colecistectomia em conjunto com ressecção em cunha do leito hepático e linfadenectomia regional. A cirurgia também pode ser útil no caso de pequenos tumores invasivos. O objetivo da cirurgia é obter margens negativas (existe uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 20% a 43% se tal acontecer) (1)
A NCCN recomenda o tratamento com durvalumab, em combinação com gemcitabina e cisplatina, em doentes que desenvolvam doença recorrente mais de 6 meses após a cirurgia com intenção curativa e mais de 6 meses após a conclusão da terapêutica adjuvante. (2)
Em doenças mais avançadas, a radioterapia e a quimioterapia citotóxica não têm efeito significativo. O tratamento paliativo, por exemplo, analgésicos e sedativos, é a única solução disponível.
O melhor prognóstico é frequentemente o dos tumores encontrados como achado incidental na colecistectomia. A taxa de resposta à quimioterapia isolada é <15% (3)
Referência
- Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, et al. Ressecção cirúrgica agressiva para colangiocarcinoma intra-hepático hilar-invasivo e periférico. World J Surg. 2003;27:289-293.
- Oh DY, Aiwu RH, Qin S, et al. Durvalumab mais gemcitabina e cisplatina no cancro avançado do trato biliar. NEJM Evid 2022 Jun 1;1(8).
- Furuse J, Okusaka T, Funakoshi A, et al. Estudo inicial de fase II de uracil-tegafur mais doxorrubicina em pacientes com cancro do trato biliar avançado irressecável. Jpn J Clin Oncol. 2006;36:552-556.
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