Doença do enxerto contra o hospedeiro

A doença do enxerto contra o hospedeiro ocorre quando as células imunologicamente competentes do enxerto atacam os antigénios das células do recetor. É geralmente uma doença da atividade das células T e é uma complicação potencial de qualquer transplante.

• é uma complicação que ocorre frequentemente após o transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas (alo-HSCT) em até 50% dos casos, em que as células T e B do dador derivadas do enxerto reconhecem e atacam os antigénios do hospedeiro (1)

A pele, o fígado e o sistema gastrointestinal são os principais afectados. Por razões desconhecidas, órgãos como o rim são frequentemente poupados. São reconhecidas formas agudas e crónicas. A doença pode ser fatal, especialmente se o recetor estiver imunologicamente comprometido. A doença crónica é mais provável em doentes mais velhos.

É reconhecido um efeito de enxerto contra tumor, que está associado a um resultado mais favorável. Note-se, no entanto, que este efeito se perde em enxertos de gémeos idênticos.

A terapia padrão de primeira linha para a doença crónica do enxerto contra o hospedeiro (DECHc) são os glucocorticóides (GCs) (2)

Referência:

• Saidu NEB, Bonini C, Dickinson A, Grce M, Inngjerdingen M, Koehl U, Toubert A, Zeiser R, Galimberti S. New Approaches for the Treatment of Chronic Graft-Versus-Host Disease: Current Status and Future Diretions. Front Immunol. 2020 Oct 9;11:578314.
• Zeiser R. Novas abordagens para o tratamento da doença crónica do enxerto contra o hospedeiro. J Clin Oncol. 2023 Fev 17:JCO2202256.