Electroquimioterapia

A electroquimioterapia é um tratamento local que visa potenciar os efeitos da quimioterapia

• A electroquimioterapia é um tratamento local do cancro que combina a utilização de um dispositivo médico com agentes farmacêuticos para conseguir o controlo local do tumor em cancros sólidos
  • o procedimento consiste na aplicação de campos eléctricos pulsados curtos e de alta intensidade às células, em resposta aos quais a permeabilidade da membrana plasmática a várias moléculas aumenta transitoriamente
    • facilita a absorção celular dos agentes citotóxicos, aumentando assim a sua citotoxicidade
    • o tratamento baseia-se no fenómeno designado por electroporaçãoque ocorre quando um campo elétrico externo induz uma tensão transmembranar suficientemente grande
      • a electroporação, para além da sua utilização em electroquimioterapia, é também utilizada como método não viral de entrega de genes a células in vitro e de electrotransferência de genes in vivo
      • além disso, a electroporação como única modalidade pode ser utilizada como ablação de tumores sob a forma de electroporação irreversível, também designada por electroporação irreversível não térmica
        
        
• o procedimento é efectuado com o doente sob anestesia geral ou local, com ou sem sedação
  
  
• os medicamentos de quimioterapia são administrados primeiro, por via intravenosa ou diretamente no tumor. A dose dos medicamentos é individualizada com base na área de superfície corporal ou no volume do tumor
  
  
• pouco depois da administração do medicamento, são administrados impulsos eléctricos breves e intensos à volta do tumor ou diretamente no tumor, utilizando placas de superfície ou eléctrodos de agulha
  • torna as membranas celulares mais permeáveis aos medicamentos de quimioterapia, aumentando assim o seu efeito citotóxico
  • são utilizadas placas ou eléctrodos de formas diferentes, consoante o tamanho, a extensão, a forma e a localização do tumor
  • a duração do tratamento pode variar consoante o número e o tamanho dos tumores
    • os tumores maiores podem necessitar de várias aplicações para cobrir toda a superfície
    • podem ser efectuados tratamentos repetidos, se necessário (dentro dos limites de dose vitalícia dos medicamentos de quimioterapia)

A NICE afirma que "...A evidência atual sobre a segurança da electroquimioterapia para o carcinoma basocelular primário (CBC) e o carcinoma espinocelular primário (CEC) não suscita grandes preocupações. As provas sobre a sua eficácia são limitadas em quantidade e qualidade. Por conseguinte, este procedimento só deve ser utilizado com disposições especiais de governação clínica, consentimento e auditoria local, e com a apresentação de dados a um registo".

O NICE também sugere que "...

• existem provas suficientes da eficácia da electroquimioterapia no tratamento de metástases na pele de tumores de origem não cutânea e de melanoma para apoiar a sua utilização como tratamento paliativo..." (4)
  
  

Observações:

• a electroquimioterapia demonstrou ser altamente eficaz no tratamento de tumores cutâneos e subcutâneos. As propriedades únicas da electroquimioterapia (por exemplo, elevada especificidade para atingir as células cancerosas, elevado grau de localização do efeito do tratamento, capacidade de preservar a resposta imunitária inata e a estrutura da matriz extracelular) estão a facilitar a sua utilização generalizada (3)

Referência:

• NICE (fevereiro de 2014). Electroquimioterapia para o carcinoma basocelular primário e o carcinoma espinocelular primário
• Miklav I D et al. Electrochemotherapy: from the drawing board into medical practice.Biomed Eng Online. 2014 Mar 12;13(1):29.
• Miklavc ID et al. Electroquimioterapia: avanços tecnológicos para o tratamento eficiente de tumores internos baseado em electroporação. Med Biol Eng Comput. 2012 Dec;50(12):1213-25.
• NICE (março de 2013).Electroquimioterapia para metástases na pele de tumores de origem não cutânea e melanoma