Exercício físico e cancro do cólon

Exercício estruturado como terapia adjuvante no cancro do cólon:

Mensagem-chave: O estudo descobriu que um programa de exercício estruturado de 3 anos iniciado logo após a quimioterapia adjuvante resultou numa sobrevivência livre de doença significativamente mais longa num seguimento médio de 7,9 anos.

Neste ensaio aleatório de fase 3, realizado em 55 centros, os pacientes com cancro do cólon ressecado que tinham completado a quimioterapia adjuvante foram designados para participar num programa de exercício estruturado (grupo de exercício) ou para receber apenas materiais de educação para a saúde (grupo de educação para a saúde) durante um período de 3 anos. O ponto final primário foi a sobrevivência livre de doença:

• de 2009 a 2024, um total de 889 pacientes foram aleatorizados para o grupo de exercício (445 pacientes) ou para o grupo de educação para a saúde (444 pacientes)
  • o objetivo do programa de exercício era aumentar o exercício aeróbico recreativo a partir da linha de base em pelo menos 10 horas de tarefa metabólica equivalente (MET) por semana durante os primeiros 6 meses e depois manter ou aumentar ainda mais a quantidade durante os últimos 2,5 anos
    • o objetivo era promover o exercício aeróbico de intensidade pelo menos moderada, como a marcha rápida, que tem uma intensidade de aproximadamente 4 MET (os valores MET indicam a intensidade da atividade, não o tempo)
    • Uma caminhada rápida durante uma hora tem um valor de 4 MET-hora
    • note-se que os doentes podem escolher o tipo, a frequência, a intensidade e a duração do exercício aeróbico
      
      
• num seguimento médio de 7,9 anos, a sobrevivência livre de doença foi significativamente mais longa no grupo de exercício do que no grupo de educação para a saúde (razão de risco para recorrência da doença, novo cancro primário ou morte, 0,72; intervalo de confiança de 95% [IC], 0,55 a 0,94; P=0,02)
  
  
• a sobrevivência livre de doença a 5 anos foi de 80,3% no grupo de exercício e de 73,9% no grupo de educação para a saúde (diferença, 6,4 pontos percentuais; IC 95%, 0,6 a 12,2)
  
  
• os autores do estudo concluíram que "...um programa de exercício estruturado de 3 anos, iniciado no prazo de 6 meses após a conclusão da quimioterapia adjuvante para o cancro do cólon, melhorou a sobrevivência sem doença. A intervenção também resultou em resultados consistentes com a melhoria da sobrevivência global, do funcionamento físico relatado pelo paciente e do funcionamento físico objetivo e da aptidão física, em comparação com a educação para a saúde isolada, com apenas um aumento modesto dos eventos adversos músculo-esqueléticos. O nosso estudo fornece provas sólidas de um rácio benefício/prejuízo substancial a favor do exercício estruturado em relação a um estilo de vida sedentário e apoia a sua incorporação nos cuidados padrão. No entanto, é pouco provável que o conhecimento, por si só, altere o comportamento e os resultados dos doentes. Para alcançar aumentos significativos no exercício físico será necessário que os sistemas de saúde invistam em programas de apoio ao comportamento..."

Referência:

1. Courney KS et al. Exercício estruturado após quimioterapia adjuvante para cancro do cólon. N Engl J Med 1 de junho de 2025.