Herpes simplex (HSV) e cancro da cabeça e do pescoço

Um pequeno estudo concluiu que o vírus herpes simplex-1 (HSV-1) é um possível fator etiológico na causa do cancro oral e do pré-cancro (1)

• os resultados foram consistentes com a hipótese de que o cancro da cavidade oral está associado à expressão do antigénio do HSV-1 que estimula a resposta de anticorpos IgG

Um estudo subsequente, muito mais amplo, revelou a associação entre a infeção pelo vírus do herpes simplex (HSV) e um risco elevado de cancro da cabeça e do pescoço, em particular o cancro do lábio (2):

• os investigadores efectuaram uma análise retrospetiva de duas coortes com idades e sexos semelhantes, extraídas da base de dados TriNetX do mundo real em 10 de março de 2023, cada uma constituída por 249 272 pacientes com e sem infecções por Herpes simplex (CID-10: B00)
  • foram analisados os diagnósticos C00-C14, tendo sido calculadas análises de risco e estáticas de sobrevivência Kaplan-Meier
• A associação mais forte foi encontrada para o cancro do lábio. Foi encontrada uma associação significativa com um HR de 1,17 (1,02-1,34) para todo o grupo de cancros da cabeça e do pescoço. Foram tidos em conta factores de confusão, como o tabagismo e a dependência do álcool, utilizando a correspondência da pontuação de propensão
  • a incidência de cancro da cabeça e do pescoço foi baixa em geral, mas mais elevada entre os doentes com e sem infeção por HSV (0,002% vs 0,001%; P < .0001)
    • a diferença traduziu-se num aumento significativo do risco para o grupo com infeção por HSV (rácio de risco, 1,17)
  • o risco elevado foi principalmente causado por um risco acentuadamente mais elevado de cancro do lábio (hazard ratio, 3,08)
    • quando a localização no lábio foi considerada (aspeto exterior vs aspeto interior), a infeção por HSV conferiu um risco significativamente elevado apenas para os cancros do aspeto exterior (odds ratio, 2,47), sugerindo um possível papel adicional para a exposição à luz ultravioleta
• os autores do estudo concluíram :
  • A correlação surpreendentemente forte com neoplasias do lábio, da cavidade oral e da faringe lança uma nova luz sobre infecções por herpes simplex supostamente inofensivas, sugerindo-as como um possível novo fator de estratificação do risco

Referência:

1. Jain M. Assesment of Correlation of Herpes Simplex Virus-1 with Oral Cancer and Precancer- A Comparative Study [Avaliação da correlação do vírus do herpes simples-1 com cancro oral e pré-cancro - um estudo comparativo]. J Clin Diagn Res. 2016 Ago;10(8):ZC14-7. doi: 10.7860/JCDR/2016/18593.8229.
2. von Stebut, J., Heiland, M., Preissner, R., Rendenbach, C. e Preissner, S. (2024), Associação da infeção por Herpes simplex com risco significativamente aumentado de cancro da cabeça e pescoço: evidência do mundo real de cerca de 500.000 pacientes. Int J Dermatol. https://doi.org/10.1111/ijd.17196