Os melhores resultados requerem a erradicação completa do tumor primário através de cirurgia radical combinada com quimioterapia.
A amputação deve, idealmente, estender-se através ou acima da articulação proximal ao tumor, incluindo todo o músculo afetado, mas pode ser inaceitável. Uma amputação mais restrita ou uma excisão ampla com preservação do membro só podem ser efectuadas se o doente estiver consciente da maior probabilidade de recorrência.
A quimioterapia é iniciada no pré-operatório, a um nível agressivo que o doente possa tolerar. A quimioterapia neoadjuvante inclui geralmente uma combinação de metotrexato em dose elevada com folinato de cálcio de resgate, doxorrubicina e cisplatina, mais ifosfamida ou uma combinação de ifosfamida em dose elevada e etoposido. A sua eficácia é depois reavaliada após a cirurgia e podem ser substituídos por outros agentes.
A radioterapia restringe-se a tumores em locais inoperáveis - por exemplo, a pélvis ou a mandíbula - e àqueles para os quais a amputação é inaceitável.
Os tumores secundários do pulmão são ressecados sempre que possível. Os doentes com metástases pulmonares têm geralmente melhores resultados do que os doentes com metástases ósseas, uma vez que as lesões pulmonares são geralmente mais facilmente ressecáveis. (1)
Referências
1. Atualização sobre a sobrevivência do osteossarcoma - PubMed (nih.gov) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26614941/)
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