A cloaca persistente é o estado em que o reto, a vagina e o trato urinário se encontram para se fundirem num canal comum de comprimento variável. O períneo tem um único orifício ligado ao canal.
Em mais de metade destas doentes, a vagina é anormal e cheia de secreção mucosa - hidrocolpos - causando distensão. A dilatação pode ser tal que o trígono é comprimido causando obstrução e consequente mega-ureter.
Existe uma elevada incidência de anomalias urológicas e, como tal, aquando da confeção imediata de uma colostomia de proteção, o trato urinário é avaliado e, se necessário, desviado. A vagina é drenada ao mesmo tempo.
A reparação definitiva de uma cloaca persistente - uma anorectovaginourethoplastia sagital posterior - é efectuada aos 6 meses. A vagina é separada do trato urinário, o que pode exigir uma laparotomia se o canal comum tiver mais de 3 cm de comprimento. O reto é então separado da vagina. Finalmente, a uretra é reconstruída utilizando o antigo canal comum, a vagina é suturada ao períneo e o reto é ligado ao mecanismo esfincteriano posterior. A disposição de tecidos estranhos pode exigir a utilização de retalhos intestinais ou cutâneos para remodelar a área.
O prognóstico é bom tanto para a continência gastrointestinal (80%) como para a continência urinária (70%) se o canal comum for curto.
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