Nos homens, um ânus imperfurado com uma fístula do reto para a uretra pode contactar esta última proximalmente - uretra prostática - ou mais distalmente - uretra bulbar. Uma grande percentagem destes doentes tem um sacro e músculos perineais pouco desenvolvidos. Um sinal de apresentação comum é o mecónio na urina. Antes de uma correção definitiva, é construída uma colostomia protetora.
O tratamento é feito através de anorectoplastia sagital posterior aos 3-4 meses de idade. Isto implica a divisão do esfíncter anorrectal, a separação cuidadosa da uretra posterior do reto, a mobilização do reto e a sua colocação em continuidade com o esfíncter e, finalmente, a remodelação do mecanismo muscular do esfíncter.
O prognóstico é favorável: 60-70% dos doentes têm movimentos intestinais voluntários até aos 3 anos de idade; a sujidade torna-se mais provável com o aumento da anomalia inicial do sacro.
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