Investigações

A avaliação de uma anca irritável (sinovite transitória) deve procurar excluir diagnósticos alternativos e demonstrar caraterísticas confirmatórias.

As análises hematológicas como o hemograma, o leucograma, a VHS e a PCR são normalmente normais. As amostras de esfregaço da garganta e de urina a meio do jato raramente revelam uma infeção.

As radiografias não são capazes de demonstrar efusões e são frequentemente normais.

A ecografia é o exame mais útil e pode detetar um derrame em 95% dos casos em que este está presente. A cápsula anterior da anca está deslocada 2,5 mm em relação à cabeça femoral numa anca normal, mas até 6 mm numa anca irritável. Qualquer derrame deve ser aspirado e cultivado para excluir artrite séptica. No entanto, não é possível demonstrar uma efusão em todos os casos de anca irritável.

Existem quatro preditores clínicos independentes para diferenciar entre artrite séptica e sinovite transitória. Na sinovite transitória;

• a temperatura deve ser <38,5°C (<101,3°F)
• a criança pode coxear, mas deve ser capaz de suportar peso
• A VHS deve ser inferior a 40 mm/hora
• contagem sérica de glóbulos brancos <12.000 células/mm³.

Se todos os critérios acima forem cumpridos, a probabilidade prevista de artrite séptica é inferior a 0,2% para zero factores de previsão e 3,0% para um fator de previsão (2)

Uma proteína C-reactiva superior a 20 é um forte indicador independente de artrite séptica da anca. (3)

Referências

1. Krul M et al. Patologia aguda não-traumática da anca em crianças: incidência e apresentação na prática familiar. Fam Pract. 2010 Apr;27(2):166-70.
2. Luhmann SJ et al. Diferenciação entre artrite séptica e sinovite transitória da anca em crianças com algoritmos de previsão clínica. J Bone Joint Surg Am. 2004 maio;86-A(5):956-62.
3. Swarup I et al. Artrite séptica da anca em crianças: Uma Revisão de Análise Crítica. JBJS Rev. 2020 Fev;8(2):e0103.