Anca (luxação posterior)

Cerca de 90% das luxações da anca são posteriores.

Este tipo de lesão ocorre frequentemente num acidente rodoviário. Nesta situação, o doente pode ter estado sentado num automóvel e ter sido projetado para a frente, batendo com o joelho no tablier e forçando a cabeça do fémur para cima e para trás, deslocando a articulação da anca posteriormente. Este tipo de lesão pode causar uma fratura concomitante do acetábulo e, por conseguinte, uma fratura-luxação da articulação da anca.

A luxação posterior da anca é raramente, ou nunca, uma lesão oculta devido à quantidade de dor provocada, bem como à incapacidade de deambular ou de suportar peso sobre a extremidade afetada. A história do doente envolve normalmente uma descrição/experiência em que houve um "clunk" ou "popping" significativo seguido imediatamente de dor.

O tempo de redução é crucial porque quanto mais tempo a anca estiver deslocada, maior é o risco de complicações, nomeadamente de necrose avascular da anca nativa. A maioria dos autores recomenda um tempo de redução inferior a 6 horas, embora haja alguma evidência de que menos de 12 horas possa ser um tempo crítico; independentemente disso, a taxa de complicações secundárias aumenta drasticamente com o aumento do tempo de redução. (2)

Referências

1. Dawson-Amoah K, Raszewski J, Duplantier N, Waddell BS. Luxação do quadril: uma revisão dos tipos, causas e tratamento. Ochsner J. 2018 outono; 18 (3): 242-252
2. Soong M, Rubash HE, Macaulay W. Luxação após artroplastia total da anca. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Set-Out;12(5):314-21