Contratura isquémica de Volkmann

A contratura isquémica de Volkmann refere-se à contratura após uma oclusão circulatória de qualquer tipo. Mais frequentemente, é uma complicação da síndrome compartimental não tratada ou um resultado de lesão arterial. A isquémia resulta em necrose muscular e, posteriormente, em fibrose e encurtamento muscular.

A doença é mais frequentemente descrita no antebraço, muitas vezes como uma complicação de uma fratura supracondiliana do úmero. A fibrose no compartimento flexor puxa os dedos em flexão e o punho em flexão e pronação. No entanto, é possível uma extensão ativa dos dedos quando o punho está passivamente fletido, o que indica que a contratura se situa no antebraço.

O tratamento é difícil. A deformidade em garra pode ser corrigida libertando os flexores na sua origem mas, por si só, não restaura a função. O enxerto de nervos, normalmente utilizando as partes proximais do nervo mediano e ulnar, melhora a sensação, enquanto as transferências de tendões, extensores do punho para os flexores dos dedos e do polegar, permitem uma preensão ativa.

A contratura na mão pode desenvolver-se devido a uma lesão no antebraço ou como resultado de um gesso demasiado apertado no antebraço. Existe uma contratura de flexão nas articulações metacarpofalângicas, mas as articulações interfalângicas não são afectadas. O polegar está aduzido sobre a palma da mão.

Na barriga da perna, a contratura isquémica pode provocar a claudicação dos dedos dos pés.