Regra geral, as alterações radiográficas na doença de Perthe estão normalmente bem estabelecidas antes do desenvolvimento dos sintomas, embora poucas alterações sejam aparentes na doença muito precoce (1):
- colapso
- esclerose - devido à redução da reabsorção e à osteopenia relativa do resto do osso
- fracturas subcondrais como o primeiro sinal de colapso
- aumento do espaço articular
- o centro de ossificação da cabeça do fémur é mais pequeno no lado afetado e pode parecer fragmentado
- coxa magna - aumento esférico da cabeça do fémur, provavelmente devido ao aumento da vascularização
Waldenström dividiu as fases radiológicas pelas quais passam todas as crianças com doença de Perthes em fases inicial, de condensação, de fragmentação, de reparação e de cicatrização (1)
A RM pode detetar áreas avasculares antes de haver colapso. A RM está, por isso, indicada nos casos de anca irritável recorrente (3).
As cintigrafias ósseas são úteis no início da doença, quando o diagnóstico pode ser efectuado através da demonstração da diminuição da captação na fase avascular e do aumento da captação na fase de cicatrização.
Referência:
- Poul J. Diagnóstico da doença de Legg-Calvé-Perthes. Ortop Traumatol Rehabil. 30 de outubro de 2004;6(5):604-6
- Van Campenhout A, Moens P, Fabry G. Cintigrafia óssea em série na doença de Legg-Calvé-Perthes: correlação com a classificação de Catterall e Herring. J Pediatr Orthop B. Jan 2006;15(1):6-10
- Sales de Gauzy J, Briot J, Swider P. Quantificação da coxa magna por ressonância magnética na doença de Legg-Calve-Perthes.Clin Biomech (Bristol, Avon). Jan 2009;24(1):43-6
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