A evolução completa da doença de Perthe demora entre 2 e 4 anos.
A etiologia é desconhecida, mas os seguintes factores podem ser importantes
- microtraumas repetitivos
- a doença é frequentemente observada em crianças hiperactivas, onde o microtrauma repetitivo resulta em pequenas fracturas da cabeça femoral imatura (1)
- insuficiência vascular (1)
- rutura da placa de crescimento
- infeção e sinovite transitória
- hipercoagulabilidade (2)
- um deslizamento da epífise femoral capital
- luxação congénita da anca
Em primeiro lugar, ocorre a morte óssea - que parece normal numa radiografia, mas que é observada na RM - associada à perda de vascularização.
Segue-se a fragmentação; a epífise pode achatar-se devido a uma má reparação das microfracturas.
Por fim, ocorre a revascularização, a reparação e a remodelação da cabeça do fémur.
Note-se que este processo é completamente diferente da morte irreversível da cabeça do fémur na necrose avascular do adulto.
Referência:
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