O objetivo inicial do tratamento deve ser impedir a progressão do deslizamento e evitar complicações. (1,2) O doente deve receber muletas ou ser colocado numa cadeira de rodas para evitar mais deslizamentos e deve ser imediatamente encaminhado para um ortopedista.
O tratamento do SCFE é urgente.
- A única forma duradoura de tratamento é cirúrgica, em que a cabeça deslizada é fixada na posição correta (ou fixada com uma osteotomia)
- o tratamento padrão para o SCFE é a fixação in situ com um único parafuso
- alguns recomendam a utilização de 2 parafusos para deslizamentos instáveis
- as tentativas de voltar a colocar a cabeça na sua posição normal podem resultar em necrose avascular da cabeça femoral.
- um deslizamento inferior a 50% é tratado por fixação in situ, mas um deslizamento superior a 50% requer osteotomia e fixação, com um risco muito maior de necrose avascular
Pode haver lugar para a fixação profiláctica da epífise contralateral.
- não recomendado para a maioria dos pacientes, indicado em
- doentes com elevado risco de deslizamentos subsequentes, por exemplo, doentes com obesidade ou doenças endócrinas
- doentes com baixa probabilidade de seguimento.
A cirurgia também pode ser necessária para discrepâncias no comprimento dos membros. Pode ser necessária uma substituição da anca no início da vida adulta devido a doença articular degenerativa.
Os doentes com SCFE unilateral devem ser acompanhados de perto devido à possibilidade de desenvolverem SCFE contralateral.
Referências:
- Aprato A, Conti A, Bertolo F, et al; Epífise femoral capital escorregada: estratégias de gestão actuais. Orthop Res Rev. 2019 Mar 29;11:47-54
- Peck DM, Voss LM, Voss TT; Epífise femoral capital escorregada: Diagnóstico e Gestão. Am Fam Physician. 2017 Jun 15;95(12):779-784
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