Técnicas

São utilizadas várias técnicas para conseguir a fixação interna:

• parafusos - utilizados para comprimir as placas contra o osso ou os fragmentos ósseos entre si. Neste último caso, a rosca não deve ser colocada em ambos os fragmentos, uma vez que isso tenderá a mantê-los afastados em vez de os colocar em aposição.
  
  
• placas - utilizadas para manter os ossos na posição correta e para comprimir as duas extremidades. Normalmente são aplicadas no lado de tração da fratura. As complicações decorrem do seu tamanho - dificuldade de acesso e de fecho da pele - e da sua rigidez - pode produzir osteoporose de desuso ou fracturas de stress nas extremidades das placas.
  
  
• Unhas intramedulares - indicadas sobretudo para fracturas do terço médio dos ossos longos e para manter o comprimento e o alinhamento. Podem surgir problemas de rotação - mal controlada - e de fresagem de um canal que mantenha a haste firmemente ao longo de toda a cavidade medular.
  
  
• Pregos de bloqueio - uma variação dos pregos intramedulares em que parafusos transversais fixam os fragmentos ósseos ao prego. Os parafusos permitem um melhor controlo da rotação e estão indicados nas fracturas segmentares dos ossos longos. No entanto, são muitas vezes difíceis de inserir.
  
  
• fios - os fios de tensão são úteis nas fracturas transversais da patela e do olécrano, em que a fratura pode ser deslocada por ação muscular. O fio é aplicado como um laço no lado exterior da fratura, de modo a ficar sob tensão quando a articulação se flecte. Os principais problemas são o deslizamento e a quebra do fio. O fio de cerclage é frequentemente utilizado em fracturas em espiral, mas ocasionalmente pode provocar a rutura das pontas dos fragmentos ou, mais raramente, a rutura transversal de todo o osso.
  
  
• Placas-prego - pode ser utilizado um prego e uma placa, por exemplo, para fixar uma fratura trocantérica do fémur.